办理新生儿医保参保需要多久?在厦门,最快只需1分钟。
快捷的体验源自国家税务总局厦门市税务局联合市医保局、市卫生健康委等部门,推出的新生儿医保参保报销“一键秒批”服务。凭借产妇信息,新生儿即可预参保、享受相关待遇。该举措自2020年6月1日推出,不断完善,现已覆盖厦门市所有产科医疗机构,累计服务超8.2万新生儿,并荣获2024年全国医疗保障系统“全民参保”典型案例二等奖。
妈妈信息成宝宝的临时“医保通行证”
“孩子昨天才出生,名字还没想好呢,现在就能办医保?”
“不需要孩子姓名,关联妈妈身份信息就能预参保……”
近日,在厦门市妇幼保健院的病房里,护士正手把手教产妇胡女士在手机上办理新生儿医保预参保。
原则上,新生儿可以在出生后90天内按规定参保报销,但要经历“取名—落户—登记”等步骤,分别需要办理出生医学证明、户籍登记、医保参保登记等多项业务。特别是以往新生儿出院时,往往来不及办结参保手续,家长需先行垫付新生儿住院费用,待落户参保后再持医疗费用票据报销,整个流程平均耗时长达两个月。曾经,新生儿医保报销业务占医保窗口报销业务总量的一半,导致窗口排队严重,影响群众办理业务的体验。
为破解新生儿医保参保报销“无身份、手续繁、耗时长”等难题,2020年,厦门市税务、医保、卫生健康委联合推出新生儿医保参保报销“一键秒批”服务,新生儿可凭母亲信息预参保享受待遇。
“产妇身份信息和新生儿出生日期是唯一和确定的,将这些信息作为新生儿预参保的关联信息,生成儿童医保码,就能够从源头解决新生儿身份信息问题。”厦门市医疗保障局待遇保障处处长郑生表示,现在通过手机最快1分钟就可办理新生儿参保业务,实现出生即可参保,出院即可报销。
2024年,厦门市新生儿预参保缴费人数占比86%,远高于全国新生儿参保的平均水平。
“临时医保身份”可一键切换“正式参保”
预参保虽能及时保障新生儿医保权益,但有效期仅为1年,新生儿落户后仍需办理正式参保。厦门税务联合医保等部门通过强化跨部门数据深度协同,实现新生儿预参保、户籍、缴费、待遇等信息的自动整合,无须再提交任何纸质资料即可通过“电子税务局”“i厦门”“闽政通”等App办理正式参保,实现预参保账户与正式参保账户的“一键切换”。
“新生儿父母通过线上渠道自助办理正式参保登记后,税务系统将自动关联预参保及缴费信息,将预参保时关联的母亲信息与医院出生医学证明信息进行整合,并自动比对公安人口数据库信息,确保人员姓名、证件类型、证件号码准确无误,有效防范重复参保问题。”厦门市税务局社会保险费处副处长吴毅鹏说,收到新生儿正式参保信息后,税务干部会根据国家医保局的全民参保数据库,进一步匹配修正新生儿参保信息,并将修正信息返回至医保系统同步更新,合并新生儿预参保、缴费及结算信息,对超过一年的未正式参保的预参保账户自动终止参保关系。
2024年,厦门市共办理2.91万名新生儿的医保账户合并。
新手爸爸也能帮新生儿参保缴费结算
“我们在和医保部门联合走访的过程中,发现有产妇反映,母亲生产完需要恢复身体,还要花费大量的时间、精力照顾新生儿,希望可以改变‘新生儿医保一件事’只能由母亲办理的现状,让其他家庭成员也可以办理新生儿医保事项。”吴毅鹏表示。
2024年1月,厦门税务联合医保、卫生健康委,通过共享家庭身份信息,在新生儿“一键秒批”服务中上线“父亲”角色功能,母亲或父亲皆可“一键办结”新生儿预参保、缴费、结算等全流程事项。同时,支持已纳入医保共济账户的父母及祖(外)父母代为展示新生儿的儿童医保码为新生儿办理就医结算,更加贴合新生儿就诊陪护实际需求。
“这项服务很贴心。既能让妈妈在辛苦忙碌之余喘口气,也能让我这样的新手爸爸更有参与感。”刚为孩子办完新生儿预参保的市民练先生说。
厦门市税务局党委书记、局长范扎根表示,群众的需求就是创新的方向,厦门税务将与人社、医保等部门保持良好的合作关系,以“高效办成一件事”为抓手,深入拓展社保征管数据共享应用,打造具有厦门特色的税费征管服务样板。