厦门医保扩面 参保人数创新高

2025年05月09日 版次:01        作者:本报记者 雷晴

记者近日从国家税务总局厦门市税务局了解到,2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期,全市共160.16万人完成城乡居民医保参保缴费,同比增长2.62%,再创历史新高。

聚焦缴费人反映的难点、堵点问题,厦门市税务局强化多部门协同治理,通过部门联动、信息联通、业务联办等举措,持续提升医保参保缴费便捷度,不断扩大城乡居民医保覆盖面。

部门联动,精准筛选未参保人群

“网格员找到我当面讲解政策,我打消了不参保的想法,今年开始参加医保了。”厦门市集美区东安村个体户孙先生一边打理着货架一边说。

孙先生在村子里经营着一家杂货店,多年来抱着“身体硬朗,参保费钱”的想法,一直不愿参加城乡居民医保。去年底,厦门市税务局联合医保等部门根据税收大数据信息,指导片区网格员找到孙先生,向其讲解医保互助共济优势以及未参保人员的风险案例。最终,孙先生认识到参加城乡居民医保的好处,在网格员的辅导下办理了居民医保登记并缴纳了保费。

类似孙先生这样的城乡居民数量不少。以往,受制于部门职能权限,税务和医保部门往往只能采取广撒网的方式,开展无差别的政策宣讲,引导群众参保缴费。今年集中缴费期,厦门市税务局和市医保局协同市委政法委,依托基层网格员统一移动工作平台“厦门网格通”,建立起社保信息共享平台。根据这一平台,厦门市税务部门深入分析涉费征管数据,实时分析全市和全国医保参保缴费信息,精准筛选未参保人员信息,将其推送至社区网格员移动终端。网格员及时联系未参保人员,开展面对面的政策宣传和参保辅导。目前,厦门市45个镇街551个社区的近7500名网格员参与这项工作,服务有效率达100%。

信息联通,大学生参保信息“一键上传”

除了村居群众,大学生群体也是城乡居民医保的重点群体。厦门全市共有19所高校,每年几万名新生开学报到后要集中参保,不少高校的医保经办人员工作压力很大。

“以前需要收集申请参保的学生名单,再人工逐一录入电子税务局。如今只要将学籍信息一键批量导入,学生个人就能在‘电子税务局’App上自助参保缴费。这不仅节省了大量的人力,还极大提高了数据录入的正确率。”集美大学负责学生工作的黄老师说。

记者了解到,税务部门通过调研发现,大学生医保参保意识都比较高,但复杂的参保登记流程让不少大学生对参保望而却步,而流程复杂的主要症结在于数据交互路径不通畅。

“既然数据都是现有的,为什么不能通过技术手段直接建立共享路径呢?”在这一想法的推动下,厦门市税务部门主动与医保、教育部门沟通,推动并实现了在校学生参保数据的共享。

现在,厦门市高校医保承办人员只需通过“电子税务局”一键上传在校生花名册,税务部门的社保费征管系统就能自动采集信息。从今年开始,大学生来办理参保登记时,基础信息已经预填,登记流程大幅缩短至5分钟。得益于越来越便捷的参保体验,2025年度城乡居民基本医保集中参保缴费期,厦门市大学生参保缴费近14万人,参保缴费率达92.8%,参保扩面再上新台阶。 (下转A2版)

(上接A1版)

业务联办,新生儿“落地即参保”

“我入院前就知道‘新生儿医保秒批’这项服务,实际感受下来,确实很便利。”在厦门弘爱妇产科医院,正准备出院的产妇林女士说,通过“电子税务局”App,她的丈夫仅用几分钟就顺利完成了新生儿医保预参保缴费。

林女士的女儿出生第三天,因出现严重的黄疸被送进了新生儿重症病房。得益于新生儿医保预参保的保障,最终她个人仅需承担不到一半的治疗费用,极大减轻了家庭负担。

厦门市税务局相关负责人介绍,为破解新生儿医保参保报销一直存在的“先垫付、跑腿多、耗时长”难题,税务部门与医保部门、卫健委等合作,打通税务部门预参保登记、医保部门“儿童医保码”和医院缴费系统的数据通道。在新生儿正式参保登记前即可提前享受预参保服务,实现“落地即参保,出院即结算”,新生儿医保报销平均耗时从2个月压缩至5分钟。

待新生儿落户后办理正式参保登记时,系统还能自动实现预参保账户和正式参保账户合并。目前,该服务已覆盖全市有产科业务的定点医疗机构,为超过7万户新生儿家庭提供了暖心服务。

厦门市税务局有关负责人表示,下一步,税务部门将继续深化协同治理,打通业务堵点,对不同类型的参保人群分类施治,不断扩大城乡居民医保覆盖面。