埃及社会保障体系主要由社会保险和全民健康保险两大板块构成，二者相互补充，共同为参保人提供保障。近年来，埃及在社会保障领域推行了一系列改革，但在推进过程中也面临诸多挑战，例如缺乏稳定的自主筹资模式、私立医院参与有限进而影响服务可及性等，未来仍需持续优化完善。

社会保险

在埃及，社会保险涵盖养老、伤残、遗属、工伤、失业、疾病。过去，埃及社保体系主要聚焦正式就业人员，非正式就业者、低收入家庭及弱势群体未被纳入保障范围，且缴费比例与福利待遇不匹配，社保基金可持续性面临挑战。为此，埃及政府从养老保险入手，逐步推进社会保险多领域改革。

在覆盖范围上，埃及社会保险涵盖26类雇员，包括企业雇员、个体经营者、政府雇员、在国外务工的埃及籍人员和其他就业人员，其中，10类此前未被社保覆盖。缴费率方面，雇员和雇主的缴费比例分别从此前的月工资总额的10%和15%降至9%和12%，为保障社保基金长期稳定发展，将采取阶梯式增长的缴费机制，双方缴费率将每7年增加0.5个百分点，直至2055年综合费率达到26%。

除养老保险外，埃及社会保险还包含工伤赔偿、残疾人福利、失业抚恤金和家庭成员死亡抚恤金等。其中，失业保险为少数完全由雇主承担的险种，缴费比例为1%。享受失业救济金须满足非主动辞职且缴费至少6个月的条件，符合条件者最长可领取16周救济金；若失业前36个月内有缴费记录，福利期可延长至28周，救济金标准通常为工人最后一个月工资的60%。失业人群通过领取短期的救济金，维持基本生活支撑，为再就业提供窗口期。

全民健康保险

2018年，埃及成立全民健康保险管理局，开始试点全民健康保险系统，并在全国分6批逐步推进。埃及全民健康保险管理局由财政部部长直接负责，协调推进全民健康保险系统建设。

全民健康保险采用强制性参保原则，要求所有公民和长期居民登记参保。费率方面，采取比例费率，根据职业和收入水平各有不同，在1%—4%之间；私营企业雇员保费由雇主和雇员共同分担，雇主承担工资的1%—4%，雇员缴纳0.5%—2%；个体经营者等可自愿参保，享受政府部分补贴。某些困难群体（如贫困家庭、失业者、老年人和残疾人等）可享受政府全额补贴，其参保费用由政府财政直接承担。

与此同时，埃及多举措推动医疗体系数字化转型。推出电子健康卡，参保者须注册该卡用于身份识别、医疗记录管理和费用结算，减少纸质流程并降低被诈骗风险；搭建全国医疗数据平台，整合各级医疗机构数据，优化资源分配，同时支持远程会诊，尤其助力偏远地区医疗服务提升；实行分级诊疗制度，患者必须先在家庭医疗中心就诊，确需转诊方可前往大型医院，避免大型医院过度拥挤，提升整体医疗服务效率。

新政策实施后面临挑战

自一系列社保新政策实施以来，埃及社会保障体系取得显著成效，但在推进过程中也面临诸多挑战。

例如，埃及农村地区医疗资源不足问题较为突出，部分省份（如上埃及地区）参保率仍低于50%，家庭医疗中心覆盖率有限，导致当地居民难以便捷享受医疗服务，制约全民健康保险计划推进。筹资模式亟待优化，也是埃及将长期面对的核心挑战，目前社保体系较为依赖国际援助和政府补贴，缺乏稳定的自主筹资模式，未来需探索优化医保基金管理等方式，缓解资金压力，确保制度长期稳定运行。私立医院参与度有限也影响服务可及性，许多私立医疗机构不愿加入全民健康保险体系，优质医疗资源未能充分整合，一定程度上影响了参保人的就医选择。

（中国税务报社何振华税收宣传工作室供稿。作者单位：国家税务总局湖南省税务局）